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前列腺癌

  前列腺癌概述

  前列腺癌是男性常见病和多发病,在欧美地区发病率很高,是占第2位的男性恶性肿瘤,我国前列腺癌发病率低于欧美但也成逐年增高趋势,在男性泌尿生殖系恶性肿瘤中居第3位。

  前列腺癌临床表现

  前列腺癌临床型局部症状与前列腺增生症相类似,早期无症状。当癌肿引起膀肮颈及后尿道梗阻时可出现症状,血尿较少,部分病人以转移症状就诊,表现为腰背痛,坐骨神经痛等。

  在早期阶段,病人并没有一点特征。随着病情的发展,病人可能会注意到以下情况:1、尿频、尿急;2、尿潴留;3、排尿时有辛辣的感觉;4、难以形成尿流;5、血尿;6、排尿疼痛;7、骨头疼痛。

  已到前列腺癌晚期的病人可能还带有以下复杂情形:1、骨髓压抑症;2、骨瘤转移;3、副肿瘤综合症;4、含钙量高;5、疼痛;6、高尿酸;7、胸膜渗漏;8、腿部肿胀。

  前列腺癌的基本治疗方案

  目前,根据前列腺癌的分期,采用的治疗方案如下:

  A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症,病变局限,多数分化良好,大部分病人病情稳定,发展缓慢,仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好,一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访,行直肠指检和B超检查,测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展,因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

  B1期肿瘤多数分化较好,但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移,故应行前列腺癌根治切除术,根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

  B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%-35%的病例有淋巴结转移,故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

  C期治疗尚无统一意见,因此时治疗比较困难,多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗:① 对年老体弱、全身情况较差的患者,适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗(包括双睾丸切除术),经降级处理后,进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗,适用于无淋巴结转移和远处转移,且全身情况较好者。

  D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主,对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术,早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间,5年生存率30%左右。

  从以上介绍很容易看出,越到后期前列腺癌越难治。因此,广大朋友应该有定期进行身体检查的健康理念,定期进行全身PET-CT检查,可以及早发现细小异常病变,从而达到早发现诊断早治疗的良好效果。对于已经确诊为前列腺癌的朋友也不要灰心,通过PET-CT检查可以很清楚原发灶的恶性程度、有没有转移,从而让医生可以进行针对性的能治疗,提高治疗效果。