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脊柱转移癌

  脊柱转移癌概述

  脊柱是全身多种癌转移的好发部位,转移至脊柱最多的癌是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。脊柱转移癌患者最常见的症状是背痛,经常早于其他神经症状数周或数月。

  脊柱转移癌的特点

  脊柱转移性肿瘤是脊柱肿瘤中最常见的肿瘤,也是脊柱肿瘤外科治疗的重要方面。然而病人一旦发生脊柱转移,其生存期有限。对于何种病人应于何时进行手术治疗,仍是目前临床工作研究的焦点问题。目前众多学者研究认为,脊柱转移性肿瘤外科手术治疗的目标是:①恢复或保留充分的神经功能;②缓解疼痛;③确保即时的或永久的脊柱稳定。

脊柱转移癌

  预期寿命超过6个月有下述情况的脊椎转移肿瘤可选择手术治疗:①椎体塌陷致神经功能进行性损害,早期减压神经功能恢复良好;②疼痛剧烈经保守治疗无效,肿瘤对周围组织的侵蚀和压迫,引起局部疼痛,肿瘤侵犯脊神经、脊髓或马尾神经,产生放射痛、束带感;脊柱不稳定亦可产生疼痛;③脊柱不稳,脊椎和(或)其附件被肿瘤破坏,或并发病理性骨折,脊柱丧失了部分或全部支撑功能;④转移病灶局限于单个脊椎或邻近多个脊椎;⑤需要进行病理学诊断。患者年龄较大,要考虑其重要脏器的功能状态及对手术的承受能力。椎体部位较深,毗邻重要神经血管,决定了肿瘤切除术是相对姑息的,难以达到患者无瘤生存。

  脊柱转移癌的治疗

  目前,对于脊柱转移癌的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术方法。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如骨肿瘤科、肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科和神经科等多学科参与。