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壶腹周围癌

  壶腹周围癌概述

  壶腹周围癌发病年龄多在40~70岁男性居多,与胰头癌的临床表现极为相似主要表现为黄疸上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大胆囊肿大等。胰腺癌70%发生在胰头半数病人在有症状后3月才就诊,10%的在1年以上才就诊。

  壶腹周围癌临床表现

  1.黄疸:较早出现,与腹痛同时或先后出现,进行性加重属阻塞性黄疸,皮肤黏膜黄染较明显,可呈暗绿色多伴有皮肤瘙痒。2.腹痛:中上腹痛见于3/4的病例,而且常是首发症状。早期部分病人(约40%)可因胆总管扩张或因胰液排出受阻导致管腔内压升高产生剑突下钝痛腹痛可放射至背部。3.间歇性寒颤、发热 常由于肿瘤破溃胆汁淤积和胆道感染引起。4.消化道症状:由于肠道缺乏胆汁胰液常引起消化吸收功能紊乱主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力腹泻或脂肪痢灰白大便和体重下降等。5.肝、胆囊增大 为胆管梗阻、胆汁淤滞所致常可触及肿大的肝脏和胆囊肝质地硬、光滑,胰头癌在晚期常可扪到不规则而固定的包块。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。

  壶腹周围癌治疗方案

  1.按消化系统疾病护理常规。给予易消化食物。2.无远处转移者,争取早期手术治疗,术中或术后佐以放疗和化疗可提高生存率。无手术条件的患者可积极采取高剂量局部照射及放射性同位素局部植入照射等,配合化疗;或用内镜下胆汁引流、经皮经肝胆管引流、腹腔动脉化疗药物灌注等疗法。3.支持及对症治疗。输液,口服各种消化酶,补充维生素(A、D、K等)及其他营养物质。剧痛者予止痛药,皮肤瘙痒者可选用消胆胺(胆道完全性阻塞时忌用),或外用薄荷樟脑炉甘石洗剂。有高血糖者适量应用普通胰岛素。

  壶腹周围癌的诊断和治疗与壶腹癌相似,但切除率及5年治愈率低。