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甲状腺癌

  甲状腺癌概述

  甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行甲状腺癌区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌病程很短,一般仅生存几月。

  甲状腺癌的早期征兆

  1、虽然早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人出现颈前肿块,多为无痛性的肿物或结节,尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别予以警惕,尽早到专科医院就诊;2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳;3、出现吞咽以及呼吸困难;4、耳、枕,肩部有放射性疼痛。总之,只要提高警惕性,早期发现颈前肿物,尽快到医院诊治,并得到规范治疗后,甲状腺癌患者的10年生存率可达90%以上。

  甲状腺癌的诊断

  甲状腺癌的诊断贵在早期发现,孤立性甲状腺结节临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整且伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者癌肿的可能性很大。同样如在甲状腺的多发性结节中发现个结节特别突出,而且较硬也应疑有甲状腺癌的可能。此外如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结,且增大迅速或已固定都应考虑甲状腺癌的可能。

  在诊断时,不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软光滑活动度也大,这在乳头状腺癌中并不少见。相反,钙化严重的甲状腺癌瘤结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬表面有颗粒感,易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性,这显然是不全面的有报道。囊性病灶恶变率为1%,甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。

  临床上不少通过PET-CT健康体检而查出甲状腺异常的患者,这类患者由于甲状腺癌处于早期阶段,通过及时治疗后,取得了良好的治疗效果。